1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АЛЖИРЕ

1.1. Географическое положение
1.2. Особенности исторического развития
1.3. Основные демографические показатели
1.4. Административно-территориальное деление
1.5. Политическая ситуация в стране
1.6. Основные аспекты экономического развития
1.7. Развитие международных отношений
1.8. Особенности социально-культурного развития. Культурологические аспекты проведения деловых переговоров

2. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В АЛЖИРЕ

2.1. Основные тенденции развития производства ВВП
2.2. Характерные особенности развития промышленного производства
2.3. Внешняя торговля Алжира
2.4. Инвестиционный климат в стране
2.5. Состояние национального рынка труда. Уровень занятости населения
2.6. Положение страны в рейтингах основных рейтинговых агентств

3. ОСОБЕННОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В АЛЖИРЕ

3.1. Открытие частного бизнеса
3.2. Порядок подготовки и выдачи разрешительной документации на строительство
3.3. Регистрация права собственности
3.4. Общие условия кредитования бизнеса банками
3.5. Деятельность по защите капитала вкладчиков
3.6. Налоговая система Алжира
3.7. Внешнеторговые операции
3.8. Взыскание задолженности
3.9. Ликвидация бизнеса

4. ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ДАЙДЖЕСТ ЭКОНОМИКИ АЛЖИРА

Помимо подробной информации об условиях ведения бизнеса в Алжире, данный отчет может быть дополнен исследованием той отрасли, которая представляет для Вас интерес.

Для этого, пришлите, пожалуйста, нам подробное техническое задание, чтобы мы смогли подготовить коммерческое предложение для Вас.

География Алжира — Хроника Fanack.com

Алжир состоит из трех основных географических зон, каждая со своим климатом. На севере Средиземное море доминирует над плодородными прибрежными равнинами, которые простираются до Атласских гор. По другую сторону Атласа Высокие равнины (плато Hauts) образуют полузасушливую зону. Наибольшую часть (около 80 процентов) страны занимает пустыня Сахара.

Побережье Средиземного моря на севере каменистое, с разбросанными песчаными пляжами.Многие заливы образуются там, где горы достигают моря. Заливы привлекали завоевательные армии, такие как армии Карфагена и Рима в древние времена и турок намного позже, потому что они могли служить естественными гаванями для их торгового и военного флотов. Другие захватчики вскоре обнаружили огромный сельскохозяйственный потенциал прибрежных равнин. Для римлян выращивание зерна в этих плодородных районах сделало Алжир житницей империи. Во время французского правления страна стала крупным поставщиком вина и фруктов, таких как апельсины.

Прибрежные равнины, являющиеся домом для большинства алжирцев до настоящего времени, включают в себя большие города и крупные промышленные центры, созданные независимым Алжиром. Климат на севере типично средиземноморский: лето в целом жаркое, а зима умеренная, но может быть очень дождливой. Это вынудило страну вложить значительные средства в управление водными ресурсами. Летом северные города давно страдают от нехватки питьевой воды. Благодаря использованию искусственных озер, усовершенствованию водопроводов и строительству опреснительных заводов ситуация в последнее время улучшилась.Зимой обильные дожди часто вызывают проблемы в городских районах, где инфраструктура запущена.

Атласские горы находятся недалеко от прибрежных равнин, и местами кажется, что скалы уходят прямо в море. Протянувшись с востока на запад, горный хребет образует естественный барьер между прибрежными равнинами и внутренними территориями. На протяжении всей истории Атлас позволял сельским общинам в горных долинах, а также в отдаленных пустынных и равнинных регионах жить изолированно от остальной части страны.С вершинами, такими как знаменитая гора Джурджура в регионе Кабилия, высотой более 2000 метров, на хребте Атлас зимой может накапливаться глубокий снег.

Напротив, Высокие равнины, простирающиеся к югу от Атласа, получают гораздо меньше дождей. Зима бывает холодной, а лето жарким. Равнины состоят из лугов и небольших кустарников, которые традиционно служили пастбищами для овец и коз. Раньше высокая трава также использовалась при плетении корзин. Учитывая эти ограниченные экономические возможности, многие жители равнин переехали в города, которые значительно выросли в результате этой миграции.Запасы воды в равнинной местности сосредоточены в естественных водоемах. Это болота (часто соленые) в низинах. Дальше на юг Высокие равнины ограничены Анти- (или Сахарским) Атласом, которые не так высоки, как более северный хребет Атласа.

Четыре пятых страны расположены в пустыне Сахара. Летом в Сахаре очень жарко, температура может достигать 50 ° C. Зимой дневные температуры являются комфортными, но ночью может быть очень холодно, потому что большая часть тепла, исходящего от солнечной радиации в течение дня, может уходить с поверхности через безоблачное ночное небо.В самых засушливых частях Сахары могут оставаться без осадков в течение многих лет, но непредсказуемые дожди иногда проливаются ливнями, которые могут иметь разрушительные последствия. Например, пустынный город Гардая в октябре 2008 года пережил сильное наводнение.

На первый взгляд пустыня может показаться суровой и неприветливой, но в ней есть много сокровищ. Есть подземные богатства нефти и природного газа, которые сформировали ход истории Алжира с момента обретения независимости. Кроме того, драгоценные металлы находят в отдаленных уголках пустыни.Поверхность пустыни имеет несколько примечательных особенностей. Алжирская Сахара — это не однородная масса песка, а разнообразный ландшафт горных хребтов, песчаных дюн, скалистых плато и оазисов, заполненных тысячами пальм. подземные водные ресурсы сделали возможным постоянное поселение сообществ в городах-оазисах. Эль-Уэд (его называют городом тысячи куполов) и Бискра на северо-востоке Алжира — основные регионы, выращивающие финик. На западе ряд городов-оазисов в регионе Туат были важными перевалочными пунктами для транссахарской торговли на протяжении сотен лет.Центральная часть долины Мзаб с ее главным городом, Гардая, исторически была домом для религиозного меньшинства ибади, составляющего успешное торговое сообщество.

Миллионы лет назад Сахара была частью моря. После того, как вода отступила, процессы эрозии ветром и водой — несколько тысяч лет назад климат характеризовался обильными дождями — создали скалы и горы самой удивительной формы, особенно заметные в регионах Хоггар и Тассили-н-Аджер. , которые по этой причине являются основными туристическими направлениями для путешественников в Алжир.В Тассили-н’Аджер были обнаружены наскальные изображения возрастом около 7000 лет. Разнообразие животных, изображенных на этих фотографиях, является хорошим показателем того, что тогда преобладал совсем другой климат. Тассили-н’Аджер («равнина рек») все еще содержит много грунтовых вод, содержащихся в преобладающем там песчанике.

Геологическая особенность, которая иногда серьезно влияла на страну, — это расположение северного Алжира в зоне пересечения африканской и европейской тектонических плит, что приводит к высокому риску землетрясений.Наиболее населенные районы прибрежных равнин лежат на краю этой зоны. Некоторые места чрезвычайно подвержены стихийным бедствиям, например, город, который в колониальные времена назывался Орлеанвилль. После того, как он был разрушен землетрясением в 1954 году, он был восстановлен после войны за независимость и переименован в Аль-Аснам, но постигла та же участь в 1980 году, в результате чего тысячи людей погибли. После этой катастрофы его перестроили и переименовали в Шлеф. В 2003 году сильное землетрясение произошло в районе Бумердес, недалеко от столицы, где тысячи человек погибли, а здания были разрушены.

География Алжира — Algeria.com

Алжир, расположенный в Северной Африке, омывается Средиземным морем на севере, Тунисом и Ливией на востоке, Мавританией, Нигером и Мали на юге и Марокко на западе. Климатические регионы и ландшафты Алжира можно разделить на четыре части, которые проходят параллельно друг другу по всей территории страны. Самый северный дивизион, Телль, охватывает все 1200 километров побережья Алжира. Он описывается как холмистая прибрежная зона и составляет небольшую часть территории Алжира.Несмотря на свои небольшие размеры, в Телле проживает более девяноста процентов населения Алжира. Это в основном потому, что это самый плодородный регион страны. Крупные города, в том числе столица Алжир, разбросаны вдоль береговой линии или рядом с ней.

К югу от этого участка вы встретите горный хребет Телль-Атлас с его впечатляющими вершинами и прекрасными долинами. Горный хребет простирается до Высоких плато, массивной территории, состоящей в основном из бесплодных равнин. Следующая полоса ландшафта состоит из других горных хребтов, которые являются частью хребта Атлас Сахары в Алжире.

Последний участок, который также является самым большим, — это пустыня Сахара. Это пространство покрывает более 80 процентов территории Алжира к югу от хребта Сахарского Атласа. Область крайностей, пустыня Сахара представляет собой потрясающие пейзажи.

Территорию Алжира можно охарактеризовать как засушливую и полузасушливую — в зависимости от того, в какой части страны вы находитесь. Количество осадков в северных районах Алжира составляет около 1000 мм в год. Прибрежные районы отличаются мягкой влажной зимой и жарким сухим летом.В некоторых частях пустыни Сахара дожди могут не выпадать до 20 лет. Температуры в Сахаре могут подтолкнуть ртуть к отметке 55ºC. Летом в Алжире дует горячий ветер Сирокко, приносящий с собой пыль и песок.

Природные ресурсы Алжира включают нефть, железную руду, цинк, свинец, природный газ и уран. Основными культурами Алжира, выращиваемыми в наиболее плодородных регионах, являются сорго, ячмень, кукуруза, пшеница и овес. Виноградники, а также табачные плантации страны экспортируют свою продукцию.Также выращиваются финики, инжир, фрукты, оливки и овощи. Алжир также экспортирует большое количество пробки.

От относительно плодородных горных районов на севере до обширной пустыни Сахара на юге, География Алжира удивительно разнообразна.

назад к путешествиям

Алжир Обзор: новости развития, исследования, данные

Ожидается, что в 2021 году экономика Алжира частично восстановится после кризиса в области здравоохранения и экономического кризиса, вызванного пандемией COVID-19.Однако медленные темпы вакцинации в Алжире предполагают, что некоторые меры сдерживания могут оставаться в стране до 2022 года. В результате, хотя ожидается, что в 2021 году нефтегазовая отрасль восстановится, активность в остальной части экономики будет медленно восстанавливаться. на фоне потери занятости и доходов и низкого потребительского и делового доверия. Начиная с Плана социально-экономического восстановления, власти Алжира объявили о давних усилиях по реформированию экономики с целью перехода экономики к устойчивой модели с участием частного сектора, перехода к возобновляемым источникам энергии, сокращения серьезных дисбалансов в макроэкономике страны и защиты средства к существованию населения.

Пандемия COVID-19 нанесла удар по экономике Алжира в 2020 году. По оценкам, реальный рост ВВП снизился на 5,5% на фоне строгих мер изоляции для сдерживания COVID-19 и одновременного падения добычи углеводородов, при этом добыча нефти упала ниже квоты Алжира ОПЕК . Трудоемкие отрасли, такие как услуги и строительство, в основном сконцентрированные в неформальной экономике, серьезно пострадали, в результате чего многие рабочие места были потеряны временно или навсегда. Между тем временное падение цен на нефть вкупе со снижением объемов экспорта привело к резкому падению доходов от экспорта углеводородов.

Общий дефицит бюджета, по оценкам, увеличился до 16,4% ВВП в 2020 году, в то время как фискальные риски, связанные с государственными банками, предоставляющими кредиты находящимся в затруднительном положении государственным предприятиям, резко возросли. Несмотря на резкое сокращение импорта и умеренное снижение обменного курса, ожидается, что дефицит текущего счета увеличится до 14,4% ВВП, а международные резервы упадут до 46,9 млрд долларов США к концу 2020 года (падение на -24%). в годовом исчислении), или около 12,8 месяцев импорта.Ожидается, что в 2020 году уровень бедности вырастет из-за падения темпов роста и занятости, хотя данные об этом отсутствуют.

Экономический кризис, вызванный пандемией, следует за пятью годами подряд замедления роста ВВП (2015-2019) в Алжире, вызванного сокращением углеводородного сектора, запутанной и управляемой государством модели роста, а также частным сектором, который пытается стать новый двигатель экономического роста. Углеводородная отрасль, на которую в 2019 году приходилось 20% ВВП, 41% бюджетных доходов и 94% экспортных поступлений, переживает структурный спад.

Алжиру, как и другим странам-экспортерам нефти в регионе MENA, необходимо будет перейти к более диверсифицированной экономике, чтобы улучшить перспективы трудоустройства в стране, что имеет решающее значение с учетом его молодого демографического профиля. Структурное снижение доходов от углеводородов также свидетельствует о том, что нынешний уровень государственных расходов является неустойчивым и что политика, направленная на получение дополнительных бюджетных доходов, должна быть дополнена мерами по повышению эффективности и справедливости государственных расходов.Успех структурной экономической реформы будет зависеть от ее способности восстановить макроэкономическую стабильность и принять решительные меры для поддержки развития частного сектора, продолжая при этом защищать наиболее уязвимые слои населения.

За последние два десятилетия углеводородный бум позволил Алжиру добиться успехов в экономическом и человеческом развитии. В 2008 году страна почти погасила свой многосторонний долг, инвестировала в инфраструктурные проекты в поддержку экономического роста и ввела перераспределительную социальную политику, которая снизила уровень бедности и привела к значительному улучшению показателей человеческого развития.

Считается, что Алжир достиг всеобщего начального образования с чистым коэффициентом охвата начальным образованием 97% в 2015 году (с учетом гендерного паритета) и поднял показатели приема в высшие учебные заведения. Тем не менее, качество образования может быть улучшено: Алжир занял 71 место из 72 по успеваемости своей когорты 15-летних школьников по естественным наукам, математике и чтению в Программе международной оценки учащихся (PISA) 2015 года. . И, согласно Индексу человеческого капитала (ИЧК) Группы Всемирного банка на 2020 год, который обеспечивает предпандемический базовый уровень здоровья и образования детей, несмотря на усилия по улучшению, значение ИЧК Алжира оставалось относительно неизменным и составляло 0.53 в период с 2010 по 2020 год. Хотя этот показатель выше среднего для стран с уровнем дохода ниже среднего, он ниже указанного среднего значения для региона Ближнего Востока и Северной Африки Всемирного банка.

Последнее обновление: 1 ноября 2021 г.

ABC Country Book of Algeria

Африка: физическая география | Национальное географическое общество

Африка, второй по величине континент, омывается Средиземным морем, Красным морем, Индийским океаном и Атлантическим океаном.Он разделен экватором пополам почти поровну.

Физическую географию Африки, окружающую среду и ресурсы, а также географию человека можно рассматривать отдельно.

В Африке восемь основных физических регионов: Сахара, Сахель, Эфиопское нагорье, саванна, побережье Суахили, тропические леса, Великие африканские озера и юг Африки. Некоторые из этих регионов охватывают большие полосы континента, такие как Сахара и Сахель, а другие — изолированные районы, такие как Эфиопское нагорье и Великие озера.В каждом из этих регионов есть уникальные сообщества животных и растений.

Сахара

Сахара — самая большая в мире жаркая пустыня, занимающая 8,5 миллиона квадратных километров (3,3 миллиона квадратных миль), что примерно равно размерам южноамериканской страны Бразилии. Обозначая северную выпуклость Африки, Сахара составляет 25 процентов континента.

Сахара имеет ряд отличительных физических особенностей, включая эрги, регуляторы, хамады и оазисы. Эрги, которые покрывают 20 процентов территории Сахары, представляют собой песчаные дюны, простирающиеся на сотни километров на высоте более 300 метров (1000 футов).Эргы покрывают большую часть Алжира и Ливии, а также часть Мали и Нигерии. Эрг может содержать большое количество соли, которая продается для промышленного и пищевого использования.

Regs — это равнины из песка и гравия, которые составляют 70 процентов территории Сахары. Гравий может быть черным, красным или белым. Реги — это остатки доисторических дна и рек, но теперь они почти безводны.

Хамада — это возвышенные плато из скалы и камня, достигающие высоты 3353 метра (11000 футов). К ним относятся горы Атлас, которые простираются от юго-запада Марокко до северо-востока Туниса; горы Тибести на юге Ливии и на севере Чада; и горы Ахаггар на юге Алжира.

Оазис — это центр воды в пустыне, часто в форме источников, колодцев или ирригационных систем. Около 75 процентов населения Сахары живет в оазисах, которые составляют всего 2071 квадратный километр (800 квадратных миль) огромной площади пустынь.

Сообщества животных и растений Сахары адаптировались к чрезвычайно засушливым условиям региона. Почки тушканчика, вида грызунов, производят мочу высокой концентрации, которая сводит к минимуму потерю воды. Верблюд-верблюд экономит воду, изменяя температуру своего тела, поэтому он не потеет, когда становится жарче.Скорпион ограничивает свою деятельность ночью, роясь в более прохладных песках под поверхностью в течение дня. Скорпион, хищник, также поглощает воду из плоти своей добычи.

Сахарские растения выживают благодаря корневой системе, уходящей под землю на глубину до 24 метров (80 футов). В некоторых частях Сахары растения вообще не могут пустить корни. Например, на юге Ливийской пустыни нет зелени на расстоянии более 195 километров (120 миль).

Сахель

Сахель — это узкая полоса полузасушливых земель, которая образует переходную зону между Сахарой ​​на севере и саваннами на юге.Он состоит из плоских бесплодных равнин, которые простираются примерно на 5400 километров (3300 миль) через Африку, от Сенегала до Судана.

В Сахеле находится плодородная дельта Нигера, одной из самых длинных рек Африки. К сожалению, плодородные земли Сахеля быстро превращаются в пустыню в результате засухи, вырубки лесов и интенсивного сельского хозяйства. Этот процесс известен как опустынивание.

Сообщества животных Сахеля постоянно ищут скудные водные и растительные ресурсы.Сенегальская песчанка, самое распространенное млекопитающее в Сахеле, размером всего несколько сантиметров, потребляет до 10 процентов растений Сахеля.

Зеленая растительность Сахеля появляется только в сезон дождей, но часто фермерами быстро собирают урожай или поедают животные. Баобабы — это устойчивые к засухе и огню деревья, стволы которых часто имеют ширину 15 метров (50 футов) и высоту 26 метров (85 футов). Акация, чья глубокая корневая система идеально подходит для полузасушливого климата, является одним из самых распространенных деревьев в Сахеле.Колючая трава колючая — основной корм для сахельских стад, таких как скот зебу.

Эфиопское нагорье

Эфиопское нагорье начало подниматься 75 миллионов лет назад, когда магма из мантии Земли подняла широкий купол древней скалы. Этот купол позже раскололся, когда континентальная кора Африки разделилась, образовав систему Великой рифтовой долины. Сегодня эта долина пересекает Эфиопское нагорье с юго-запада на северо-восток. На Эфиопском нагорье находится 80 процентов самых высоких гор Африки.

Горный скалистый ландшафт идеально подходит для ловких видов животных. Местные виды, такие как горный козел Валия, находящийся под угрозой исчезновения дикая коза, и бабуин гелада живут на уступах и скалистых заставах Симиенских гор. Самым символическим видом высокогорья, вероятно, является эфиопский волк, который сейчас находится на грани исчезновения.

Важные виды растений, произрастающие в Эфиопском нагорье, включают эфиопскую розу, туземную розу африканских стран и ensete, высокое, толстое, эластичное растение, которое является близким родственником банана.

Саванна

Саванны, или луга, покрывают почти половину Африки, более 13 миллионов квадратных километров (5 миллионов квадратных миль). Эти луга составляют большую часть Центральной Африки, начиная с юга от Сахары и Сахеля и заканчивая к северу от южной оконечности континентов.

Среди множества африканских регионов саванны Серенгети (или равнины Серенгети) являются наиболее известными. Серенгети — это обширная холмистая равнина, простирающаяся на 30 000 квадратных километров (11 583 квадратных миль) от заповедника Масаи-Мара в Кении до национального парка Серенгети в Танзании.

Серенгети является домом для одного из континентов с наибольшей концентрацией крупных видов млекопитающих, включая львов, гиен, зебр, жирафов и слонов. Ежегодно более 1 миллиона антилоп гну совершают круговую миграцию после сезонных дождей через равнины Серенгети. Их выпас и вытаптывание травы позволяет расти новым травам, а их отходы помогают удобрять почву.

Побережье Суахили

Побережье Суахили простирается примерно на 1610 километров (1000 миль) вдоль Индийского океана от Сомали до Мозамбика.Близлежащие коралловые рифы и барьерные острова защищают побережье от суровой погоды.

На песчаном побережье Суахили не так много животных. Златокузневая слоновья землеройка, грызун с длинной мордой, поедающий насекомых, является обычным явлением. Небольшой примитивный вид приматов, известный как детеныш кустарников, обитает в зеленых районах побережья Суахили. Детеныши кустарников, у которых есть огромные глаза для ночной охоты, питаются в основном насекомыми, фруктами и листьями.

Эти участки с большим количеством растительности расположены на узкой полосе вдали от прибрежных песков.Интенсивное культивирование уменьшило разнообразие видов растений во внутренних районах побережья Суахили. Мангровые леса — самая распространенная растительность. У мангровых зарослей открытая корневая система. Это позволяет деревьям поглощать кислород непосредственно из воздуха, а также из бедной питательными веществами почвы.

Дождевой лес

Большая часть естественных дождевых лесов Африки была уничтожена в результате застройки, сельского и лесного хозяйства. Сегодня 80 процентов тропических лесов Африки сосредоточено в Центральной Африке, вдоль бассейна реки Конго.

В тропических лесах Африки обитает богатое разнообразие животных; 6-километровый (4-мильный) участок может содержать до 400 видов птиц, 150 видов бабочек и 60 видов земноводных. К важным млекопитающим относятся африканские лесные слоны, гориллы, черная обезьяна-колобус и окапи, похожий на осла жираф.

Муравей-водитель — один из самых агрессивных видов тропических лесов Африки. Муравьи-водители передвигаются колоннами численностью до 20 миллионов человек по подстилке тропических лесов и поедают все, от токсичных многоножек до рептилий и мелких млекопитающих.

Растительное сообщество влажных тропических лесов Африки еще более разнообразно: по оценкам, зарегистрировано 8000 видов растений. Более 1100 из этих видов являются эндемиками или больше нигде на Земле не встречаются. Идентифицировано только 10 процентов растений тропических лесов Африки.

Великие африканские озера

Великие озера расположены в девяти странах, окружающих Великую рифтовую долину. Когда африканский континент отделился от Саудовской Аравии, на поверхности Земли образовались большие глубокие трещины.Позже эти трещины были заполнены водой. Этот геологический процесс создал одни из самых больших и глубоких озер в мире.

Есть семь крупных африканских Великих озер: озеро Альберт, озеро Эдвард, озеро Киву, озеро Малави, озеро Танганьика, озеро Туркана и озеро Виктория. Озеро Виктория, самое большое озеро в Африке, является южным истоком реки Нил, самой длинной реки в мире.

В районе Великих африканских озер обитают разнообразные водные и наземные животные.Рыба включает 45-килограммового (100-фунтового) нильского окуня и 2,5-сантиметровую (1-дюймовую) цихлиду. Мигрирующие животные саванны, такие как антилопы гну, используют озера в качестве водопоев. Бегемоты и крокодилы называют этот регион своим домом.

Великие озера граничат со всем, от тропических лесов до растительных сообществ саванн. Однако инвазивные виды, такие как водный гиацинт и папирус, начали захватывать целые береговые линии, подвергая опасности животных и растения.

Южная Африка

В регионе южной части Африки преобладает кратон Каапваал, шельф коренных пород, размер которого превышает 2.6 миллиардов лет. Скалистые участки южной части Африки включают плато и горы, такие как хребет Дракенсберг.

Южная Африка является эпицентром известных заповедников «Африка», охраняющих такие виды животных, как львы, слоны, бабуины, белые носороги и зебры Берчелла. К другим важным видам животных относятся импала, разновидность оленей, и спрингбок, разновидность газелей, которые могут подпрыгивать на несколько футов в воздух, чтобы избежать хищников.

Южная Африка Капская флористическая область — одна из самых богатых растениями областей в мире.В то время как регион Капского Флора покрывает менее 0,5 процента территории Африки, он является домом для почти 20 процентов флоры континента. Гигантский протея, национальный цветок Южной Африки, встречается в Цветочной области Кейптауна.

Динамика географического распределения частных врачей в Алжире

1 Неравное географическое распределение врачей характерно не только для Алжира. Это касается многих стран мира. В нескольких исследованиях рассматривается вопрос о неравенстве местоположения (Ono et al ., 2014; Kroezena et al. , 2015). Они сообщают о высокой концентрации медицинского персонала в городских и богатых районах в ущерб пригородным и сельским районам, которые описываются как «медицинские пустыни», где очевидна недостаточная медикализация. Хотя такие исследования позволили количественно оценить различия в пространственном распределении врачей (Gravelle, Sutton, 2001; Horev et al. , 2004), мало исследований изучали детерминанты решений врачей, связанных с местонахождением. Согласно отчету о состоянии здравоохранения в мире (ВОЗ, 2006 г.), текущие проблемы с человеческими ресурсами в сфере здравоохранения усугубляются дисбалансом, существующим между академической подготовкой и реальными потребностями населения.Такие потребности будут расти в развивающихся странах, таких как Алжир. Последняя сталкивается с двойным демографическим и эпидемиологическим переходом.

• 1 Точное определение индуцированного спроса (McGuire (2000)) следующее: существует индуцированный врачом спрос (…)

2 В целом, прежде чем выбрать место для проживания, врачей привлекают высокий чистый доход и социальные удобства. Специалисты более чувствительны как к чистому доходу, так и к удобствам, чем врачи первичного звена (Falcettoni, 2019).Согласно литературе по экономике здравоохранения, рынок здравоохранения далек от конкуренции, потому что врачи могут стимулировать собственный спрос1, чтобы гарантировать доход, который не может быть уменьшен конкуренцией. Следовательно, они могут продолжать работать в очень конкурентных и даже насыщенных регионах. В этой ситуации рынок здравоохранения не может стремиться к справедливому распределению врачей. Этот провал рынка может служить аргументом в пользу государственного вмешательства с целью поощрения врачей селиться в районах с недостаточным уровнем обслуживания.Эмпирически такая политика стимулирования не всегда эффективна (Bourgueil et al. , 2006).

3 В системе здравоохранения Алжира пациент имеет полную свободу доступа к поставщику медицинских услуг, как государственному, так и частному. Доступ к государственному сектору бесплатный, а финансовое участие пользователей очень низкое. И наоборот, частный сектор является коммерческим, и доступ к нему является платным. В государственном секторе врачи не выбирают место своей практики, поскольку именно Министерство здравоохранения назначает их в соответствии с потребностями государственных больниц.С другой стороны, в частном секторе закреплена свобода местонахождения.

4Алжир приложил большие усилия для обучения медицинских работников. Реформа медицинского образования в 1971 году ослабила ограничения на доступ к учебным программам медицинских школ и позволила расширить возможности обучения в медицинских школах. Это привело к значительному увеличению числа подготовленных врачей (терапевтов: терапевтов и специалистов). В последние годы наметились некоторые важные тенденции, особенно после расширения деятельности частного здравоохранения.Динамика расположения врачей в основном касается специализированной медицины. Специалисты, извлекающие выгоду из более широкой социальной оценки населения, широко инвестировали в частный сектор с двумя его компонентами: амбулаторной медициной и частными клиниками. Мы способствуем быстрому росту частных специалистов, количество которых по определенным специальностям превышает количество специалистов государственного сектора. Привлекательность некоторых специальностей (акушерство, гинекология, гемодиализ и хирургия) в частной практике связана с ожидаемой финансовой выгодой (Zehnati, 2013).Частные врачи гораздо больше селяются в северных регионах страны и, желательно, в крупных мегаполисах, чем в остальных регионах. Эта ситуация способствует ярко выраженному географическому неравенству в распределении алжирских врачей. Свобода, которую имеют алжирские частные врачи в выборе места своей практики, вероятно, повлияла на их географическое распределение (Zehnati, 2018). На местонахождение частных врачей в основном влияют определенные факторы, в основном рыночные механизмы.В контексте Алжира фонды социального обеспечения лишь частично покрывают расходы домашних хозяйств на здравоохранение; финансовая нагрузка на пациентов довольно высока. Это создает препятствия для врачей селиться в малонаселенных регионах, где покупательная способность населения низкая. Концентрация частных врачей в крупных городах контрастирует с нехваткой врачей в более отдаленных районах, где население беднее и рассредоточено. Поэтому важно знать факторы, определяющие местонахождение врача, чтобы правительство могло проводить целенаправленную государственную политику, направленную на устранение сбоев рынка и обеспечение оптимального географического распределения.

5 В Алжире не проводилось исследований для анализа основных факторов, определяющих местонахождение врачей в стране. Микроэкономическое обследование 68 частных специалистов (Zehnati, 2008) показывает, что семейная привязанность является основным фактором при выборе места жительства для 50% врачей. То же исследование показало, что 28% из них указали личные причины, а 13% — экономические (доступная арендная плата и стоимость жизни). Наконец, 9% респондентов выбрали место своего проживания, основываясь на мнении коллег.Эти результаты демонстрируют важность семейных и культурных соображений для алжирских врачей при выборе места для своей профессиональной практики. В большинстве исследований по этой теме проводится различие между врачами общей практики и специалистами. В целом можно предположить, что врачи общей практики рассматривают других врачей общей практики и специалистов как конкурентов. Напротив, главными конкурентами специалистов, как правило, являются врачи той же специальности (Correia, Veiga, 2009).

6 Несмотря на все более важное место, которое занимает частный сектор в предоставлении медицинских услуг, исследования неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию не проводились.Целью данного исследования является анализ различий в географическом распределении частных врачей и его эволюции, а также оценка основных факторов, определяющих плотность их населения. Работа организована следующим образом: представлен обзор литературы, за которым следует описание данных и методов. В разделе результатов представлены и обсуждаются результаты, после чего следует вывод и обсуждение ограничений анализа.

7 Было проведено несколько исследований, изучающих определяющие факторы местонахождения врачей в различных контекстах (Kuhn, Carsten, 2009; Munga, Maestad, 2009; Correia, Veiga, 2009; Gachter et al., 2012; Dumont et al. , 2016). В большинстве этих исследований используются перекрестные данные. Их результаты разные. Некоторые исследования выявили влияние рыночных сил на решения врачей, связанные с местоположением. По американским данным Newhouse et al. (1982a) показывают, что неравенство в географическом распределении врачей связано с собственными механизмами функционирования рынка. Они приходят к выводу, что решение о размещении зависит от размера агломерации.Как и ожидалось, более крупные города с большей вероятностью, чем небольшие города, будут привлекать врачей по каждой специальности. Кроме того, сильный рост числа специалистов приводит к более быстрому распространению в малых городах, и в то же время они быстрее теряют своих врачей. По мере увеличения числа врачей медицинские и хирургические специалисты с большей вероятностью будут размещаться в небольших городах США (Newhouse et al. , 1982b). Они также показывают, что увеличение числа врачей лишь незначительно повлияло на сокращение диспропорций, наблюдаемых в их географическом распределении.

8Foster и Gorr (1992) обнаружили, что, хотя увеличение количества врачей повлияло на тенденции локализации врачей общей практики в менее обеспеченных регионах, такой же тенденции не произошло со специалистами. Используя данные по Португалии за 1996 и 2007 годы, Коррейя и Вейга (2009) изучили неравенство в распределении врачей. Они оценивают статическую модель и находят положительную связь между размером населения и плотностью врачей, особенно для специалистов.Муниципалитеты с большим количеством койко-мест в государственных больницах, как правило, привлекают больше врачей. Этот результат подтверждает гипотезу о том, что концентрация ресурсов Национальной системы здравоохранения (NHS) приводит к концентрации врачей. Они также тестируют динамическую модель, чтобы объяснить процентное изменение количества врачей на 1000 жителей в каждом муниципалитете. Их результаты показывают, что при определенной степени конкуренции врачи стараются избегать попадания в одни и те же агломерации.Тем не менее, фактор конкуренции, похоже, оказывает на специалистов меньшее влияние, чем на врачей общей практики. Это согласуется с гипотезой Newhouse et al. Одно из объяснений — средний возраст врачей общей практики. Вероятно, что большинство из этих молодых врачей все еще проходят обучение и, следовательно, более склонны к географическому распространению.

9Gächter et al. (2012) рассматривает плотность частных врачей (терапевтов и специалистов) в контексте сосуществования государственных и частных поставщиков медицинских услуг.Используя панель данных по 121 округу Австрии в период с 2002 по 2008 год, они анализируют, как плотность частных и государственных поставщиков амбулаторной помощи (врачей общей практики и специалистов) связана друг с другом. Их результаты показывают, что плотность частных специалистов положительно связана с плотностью частных ВОП, но не имеет существенной связи с плотностью ВОП в государственном секторе. Они также наблюдают отрицательный эффект во взаимосвязи между плотностью частных и государственных врачей общей практики и некоторых частных и государственных специалистов, что указывает на наличие конкурентных сил между частным и государственным секторами при оказании амбулаторной помощи.

10 Географическая концентрация доходов является важным фактором, объясняющим неравномерное распределение врачей. Неоклассическая теория предполагает, что врачи стремятся максимизировать свою прибыль и поэтому склонны практиковать в областях с высокими доходами. Существование положительной связи между количеством врачей и уровнем дохода было эмпирически доказано (Benham, 1968; Bolduc, 1996; Bui, 2002; Delattre, Samson, 2012; Correia, Veiga, 2009). В исследовании сделан вывод о том, что количество врачей на душу населения увеличивается с увеличением уровня доходов в регионе.Муниципалитеты с высокой покупательной способностью привлекают врачей, поскольку они предлагают более широкий потенциальный рынок для частной практики здравоохранения. В результате более справедливое распределение доходов между регионами могло бы способствовать уменьшению дисбаланса в географическом распределении врачей (Correia, Veiga, 2009).

11 Сила финансовых соображений при выборе врачом местоположения не должна сводить к минимуму влияние немонетарных факторов. Несколько исследований (Bolduc, 1996; Bui, 2002; Bilodeau, 2006) показывают, что врачи не очень чувствительны к финансовым мотивам, и они выступают в качестве вторичного критерия при выборе места после неденежных льгот (близость к семье, места для отдыха, доступность знания и т. д.). Действительно, врачи максимизируют свою полезность при выборе места для практики, а не только свою прибыль (Foster, Gorr, 1992; Lehmann et al. , 2008). В ряде исследований было высказано предположение, что врачи будут стремиться поселиться в регионе, в котором они изучали медицину и защищали свою диссертацию (Watson, 1980; Kristiansen, Forde, 1992; Bessiere et al. , 2004; Delattre, Samson, 2012). . Это объясняется знанием рабочей среды, созданием профессиональных сетей и легким доступом к различным медицинским услугам.Сильная корреляция между местонахождением врачей и наличием медицинских школ также может быть объяснена тем фактом, что университетские больницы привлекательны для врачей, в частности, из-за доступности технологий и более быстрого распространения знаний и инноваций.

12Используемые данные получены из нескольких источников. Во-первых, это те, которые касаются государственного и частного здравоохранения, взятые из статистических ежегодников Министерства здравоохранения и народонаселения (MSPRH).Эти данные включают информацию о количестве врачей (терапевтов и специалистов) на вилайя, а также другую соответствующую информацию, касающуюся предоставления медицинских услуг в вилайе. Были восстановлены статистические ряды и рассчитаны другие данные за 1998 и 2017 годы. Во-вторых, данные, касающиеся расходов на здравоохранение застрахованных лиц и родственников, были собраны на уровне Национального фонда социального страхования (CNAS). Наконец, данные, касающиеся социально-демографических данных, взяты из всеобщей переписи населения и жилищного фонда (RGPH) за разные годы.

13 Основным ограничением данных является отсутствие информации о покупательной способности в каждой вилайе. ВВП по регионам часто используется для измерения покупательной способности в регионе. Если эти данные уже существуют, мы можем оценить и расшифровать финансовую привлекательность этого места, тем более что в центре внимания исследования находится частное здравоохранение, где пациенты не пользуются полным коллективным страхованием. Чтобы компенсировать этот недостаток информации, мы протестировали показатель от RGPH: процент населения, имеющего второй дом.Эта переменная не оказала влияния на специалистов или терапевтов в 1998 и 2017 годах. Это создает серьезные финансовые ограничения для населения при доступе к частным поставщикам медицинских услуг. Ввиду отсутствия данных о распределении доходов по вилайя, позволяющих охватить платежеспособное население, которое может получить доступ к частному медицинскому обслуживанию, мы рассматривали размер постоянного населения как меру размера рынка и объема спроса в вилайе. Мы ожидаем положительной связи между местонахождением врачей и численностью населения.

14 Как правило, переменной, используемой для изучения географического распределения врачей, является количество врачей на 1000 жителей.Его легко построить. Обычно принято различать врачей общей практики и специалистов. В целом можно предположить, что врачи рассматривают как других врачей общей практики, так и специалистов как конкурентов. В отличие от специалистов, соискатель, как правило, является врачом той же специальности. Эти различия предполагают, что мы должны исследовать детерминанты местонахождения врачей двух типов по отдельности (Correia, Veiga, 2009).

Индекс Джини

15 Индекс Джини — это индикатор, который часто используется для синтеза неравенства в доходах (уровень жизни и т. Д.).). Индекс Джини варьируется от 0, что указывает на полное равенство (когда все получают равную долю), до 1, полное неравенство (когда только один получатель или группа получателей получает весь доход). Когда значение индекса Джини попадает между двумя периодами, это указывает на общее уменьшение неравенства. И наоборот, увеличение значения индекса отражает общий рост неравенства. В нашем случае мы рассчитали индекс Джини за 1998 и 2017 годы, чтобы подтвердить сокращение или расширение географического неравенства врачей.Для этой цели используется следующая формула (Brown, 1994).

G: индекс Джини
Yi: совокупная доля врачей (всего, терапевтов, специалистов) в вилайя
Xi: совокупная доля переменной населения в вилайе
k: общее количество вилай

16 При практическом использовании этой формулы, индекс Джини был получен из кривой Лоренца путем построения вилайи с самым высоким населением на одного врача (начиная с худшего к лучшему среди 48 вилай) и соответствующего кумулятивного отношения населения региона к совокупный номер врача этого вилайя.

Коэффициент вариации

17 Коэффициент вариации (CV) — это отношение стандартного отклонения к среднему значению. Более высокий коэффициент вариации означает больший разброс среднего. Обычно это выражается в процентах. Без единиц измерения позволяет сравнивать распределения значений, шкалы измерения которых не сопоставимы.

18 Мы проводим эконометрическое моделирование для анализа основных факторов, определяющих географическое положение врачей общей практики и частных практикующих специалистов в Алжире.Были протестированы два типа моделей: (1) «статическая» модель для понимания распределения врачей в 1998 и 2017 гг. (2) «Динамическая» модель оценивает изменения в распределении врачей за период 1998–2017 гг. Модели оценивались методом наименьших квадратов (МНК). Диагностические тесты Кука-Вайнберга выявили гетероскедастичность. Поэтому стандартные ошибки (SE) были исправлены с использованием метода Хубера-Уайта. Мультиколлинеарность была исследована с использованием коэффициента инфляции дисперсии (VIF) для регрессионных диагностических мер.Вся статистическая обработка проводилась с помощью программного обеспечения STATA® 15.1.

19 В следующих разделах (Статические модели и Динамические модели) описываются переменные, учитываемые в моделях.

20 Статическая модель представлена ​​уравнением (1).

ln PHYSIC (i, j) = α + β 1 ln POP + β 2 β 2 β 2 β β 3 ln BEDSPUB + β 4 ln BEDSPRIV + β 5 PRESUH + µi….. (1)

21 Где PHYSIC означает соотношение количества врачей общей практики и специалистов на 1000 жителей для каждого вилайя, для врачей общей практики и специалистов, а j = G, S (врачи общей практики, специалист), i = вилайя. Распределение врачей по специальностям неоднородно. В частной практике наиболее представлены специальности акушерства, гинекологии, педиатрии, офтальмологии, внутренних болезней и кардиологии соответственно. Напротив, такие специальности, как торакальная хирургия, ядерная медицина или юридическая медицина, представлены слабо.

22 Интересующие нас переменные представляют собой логарифм соотношения количества врачей общей практики и специалистов на 1000 жителей вилайи [ln (терапевты) и ln (специалисты)]. Размер постоянного населения является мерой размера рынка и объема спроса в вилайе. Мы ожидаем, что (логарифм) размер популяции ( lnPOP ) будет положительно связан с местонахождением врачей, особенно специалистов. Привлекательность рынка здравоохранения в вилайе отражена (логарифмом) расходов на социальное обеспечение на душу населения ( lnSSE ).В 2017 году в 19 вилайях (из 48), расположенных на севере страны и более густонаселенных, расходы на душу населения будут выше, чем в среднем по стране (5548 алжирских динаров, что эквивалентно 43 долларам США). В 9 вилаях, расположенных на юге страны, средние расходы на душу населения составляют 2000 DA (15 долларов США). Эта переменная измеряет платежеспособность рынка, которая может увеличить спрос на услуги врачей. Мы ожидаем, что знак будет положительным для врачей общей практики и специалистов.

Таблица 1: Описательные переменные

23 Обеспечение (логарифм) коек на 1000 жителей в государственных медицинских учреждениях ( lnBEDSPUB ), в частном секторе ( lnBEDSPRIV ) и наличие университетской больницы ( PRESUH ) отражают масштабы государственных медицинских учреждений. и частные ресурсы здравоохранения в вилайе.Мы проводим различие между государственным и частным секторами прежде всего потому, что ожидаем прочной связи между плотностью частных специалистов и доступностью ресурсов в частном здравоохранении. Близость высокопроизводительных технических площадок для специалистов очень важна при выборе места их расположения. Частные специалисты предпочитают лечить своих пациентов в частных клиниках с более высокой оплатой. Они очень чувствительны к финансовым стимулам (Zehnati, Peyron, 2013).Мы ожидаем, что оценочные коэффициенты первой переменной будут отрицательными, а коэффициенты второй и третьей переменных — положительными. В Алжире все университетские больницы расположены в вилайях с медицинскими школами. Присутствие UH положительно влияет на поведение врачей при принятии решения о местонахождении, поскольку в результате большое их количество напрямую нацелено на эти структуры, которые, похоже, сталкиваются с большими трудностями при удовлетворении этого растущего спроса и реагировании на него. Частные поставщики медицинских услуг могут служить вторым прибежищем для пациентов, которые не были госпитализированы в государственные больницы.Кроме того, PRESUH может отражать привлекательность вилайи с точки зрения доступа к знаниям, технологиям и частной медицине.

24Динамическая модель определена для того, чтобы изучить влияние наблюдаемых изменений за период 1998-2017 гг. На выбор врачей местоположения. Модель написана следующим образом:

TPHYSIC (j, i) = α + β 1 ПЛОТНОСТЬ98 + β 2 DENSITY98 SQUARRED + 903 β 4 ВАР SSE + β 5 Вар BEDSPUB + β 6 Вар β 6 Вар BEDSPRIV PR + µi….. (2)

где j = G, S (ВОП, специалист), i = 1, ..…, 48.

25 TPHYSIC — зависимая переменная, которая обозначает процентное изменение количества врачей на 1000 жителей в каждом вилайе. Мы учитываем все переменные статической модели и рассчитываем вариацию между 1998 и 2017 годами.

26 DENSITY98 говорит нам о плотности медицинского обслуживания в начале периода и его влиянии на новые врачебные практики, местоположения и выбор.Прежде чем принимать какие-либо решения, связанные с местонахождением, врачи заинтересованы в информации о существующем количестве врачей в их области специальности или большом количестве их коллег (ВОП) в вилайе. Концентрация врачей должна отрицательно сказаться на принятии решений, связанных с месторасположением. Когда количество врачей в городах уже велико, все меньше новых врачей предпочитают работать там, чтобы избежать конкуренции между коллегами. Такая ситуация не наблюдается у врачей, практикующих по дополнительным специальностям.Противоположный эффект также может иметь место, когда мы ссылаемся на теорию спроса в сфере здравоохранения, вызванного поставщиками: врачи обычно селяются в регионах с более высоким уровнем охвата медицинским обслуживанием (Evans, 1974). Например, во Франции показано, что, когда количество врачей общей практики в обычном секторе увеличивается на их территории, врачи компенсируют уменьшение количества пациентов увеличением объема помощи, которую они оказывают во время каждой консультации. Такое поведение более выражено в отделах с высокой плотностью (Delattre, Dormont, 2003, 2005).

27 Темпы роста гражданского населения в вилайе в период с 1998 по 2017 год (VARPOP) обращает внимание на важность роста спроса при принятии решений о местонахождении. Влияние роста постоянного населения на увеличение плотности медицинского обслуживания теоретически неоднозначно. Тем не менее, мы ожидаем, что он будет положительным для регрессии специалистов и отрицательным для врачей общей практики, отражая конкуренцию / замену между ними (Newhouse et al. , 1982b; Wanzenried, Nocera, 2008): специалисты склонны располагаться в растущих и более крупные муниципалитеты, в то время как врачи общей практики могут избегать селиться в районах роста из-за возрастающей конкуренции со стороны специалистов.

28В течение охваченного периода корзина медицинских услуг, покрываемая фондом социального страхования, была расширена. Переменная VARSSE , как ожидается, положительно повлияет на плотность использования GPS и специалистов, если социальное обеспечение облегчит доступ к специалистам в области здравоохранения. VARBEDSPUB обозначает процент изменения количества коек в государственном секторе на 1000 жителей вилайя в период с 1998 по 2017 год.Те вилайи с плотным общественным снабжением могут отговорить частных врачей от поселения там, в основном для семейных врачей. Переменная (VARBEDSPRIV) может иметь очень положительное влияние на местонахождение врачей. Чем лучше вилайя обеспечена частными больничными койками, тем больше частных врачей будут стремиться там обосноваться. Это наблюдение особенно актуально для врачей хирургических специальностей, которые получают наиболее значительную часть своего дохода от своей деятельности в частных клиниках.

29 VARPRESUH — фиктивная переменная, указывающая, приобрел ли вилайя новую центральную больницу в течение этого периода. Считается, что эти переменные отражают влияние изменений в доступности ресурсов общественного здравоохранения. Мы ожидаем, что эта переменная будет иметь положительные признаки, поскольку динамика частного здравоохранения зависит от дисфункций государственного сектора. Следовательно, наличие государственных ресурсов должно привлечь частных врачей.

30В целом количество практикующих постоянно увеличивалось в период 1998-2017 гг.Он увеличился в 2,57 раза за почти 20 лет. С 25 710 врачей в 1998 году количество врачей выросло до 66 270 в 2017 году (Таблица 2). При этом численность населения за этот период увеличилась примерно на 38%. Коэффициент охвата населения неуклонно улучшается. Он увеличился с 0,85 врачей на 1000 жителей в 1998 году до 1,59 врачей в 2017 году. Улучшение показателей охвата обусловлено совокупным эффектом создания новых рабочих мест в государственном секторе в рамках программы развития системы здравоохранения и динамикой размещения частных врачей.Таким образом, в 2017 году 53% врачей были терапевтами, подавляющее большинство из которых работали в государственном секторе. С другой стороны, специализированная медицина демонстрирует сильную динамику, в основном за счет частного сектора.

Таблица 2. Динамика количества врачей и численности населения в Алжире

31 Таблица 3 показывает, что наибольшее увеличение численности персонала частных врачей в период с 2008 по 2017 гг. Произошло среди специалистов.Количество специалистов за исследуемый период увеличилось вдвое. В результате повышения уровня медицинского образования в направлении специализации на специалистов приходилось более 60% от общего числа частных врачей в 2017 году. С другой стороны, общая медицина знает ограничения в своем расширении (Zehnati, 2013).

Таблица 3. Динамика количества специалистов и врачей общей практики в частном секторе и численность населения в Алжире

32 Однако представленная выше статистика скрывает различия между вилайями.Карты 1 и 2 показывают плотность частных врачей на 100 000 жителей вилайя в 1998 и 2017 годах.

• 2 Цифры на картах обозначают идентификационный номер вилайи.

Карта 1: Плотность частных врачей на 100 000 населения в 1998 году2